45例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术前后的CT观察

本文分析45例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者行改良腭咽成形术前后上气道的CT检查及在临床的应用价值.     

抗结核感染免疫疗法治疗肺结核的疗效及对免疫功能和生活质量的影响

目的探讨抗结核感染免疫疗法治疗肺结核的疗效及对免疫功能和生活质量的影响。方法回顾性分析2012年5月至2014年12月在华北石油管理局总医院治疗的70例结核分枝杆菌阳性的初治肺结核患者的临床资料,按照治疗方法不同分为对照组和观察组,各35例。对照组给予0.3 g异烟肼、1.5 g吡嗪酰胺、0.75 g乙胺丁醇口服,静脉滴注0.6 g利福平,每日1次。观察组在对照组基础上给予静脉滴注0.08 g胸腺五肽,每日1次。两组患者均治疗16周。观察两组患者的临床疗效,治疗前后的肺功能、免疫功能、炎性因子和生活质量。结果 (1)疗效:观察组阴转率为82.9%(29/35),对照组为71.4%(25/35),组间比较差异无统计意义(P>0.05);观察组病灶吸收率为85.7%(30/35),对照组为82.9%(29/35),组间比较差异无统计意义(P>0.05)。(2)肺功能:治疗后,观察组第一秒用力呼气量、第一秒用力呼气量占用力肺活量比值、用力呼气25%时瞬间流速、用力呼气50%时瞬间流速高于对照组[(1.92±0.32)L比(1.62±0.24)L,(74.31±2.13)%比(67.82±1.63)%,(73.82±11.33)L/s比(65.14±12.61)L/s,(80.21±9.73)L/s比(72.12±11.12)L/s],差异有统计学意义(P<0.01)。(3)免疫功能:治疗后,观察组IgG高于对照组[(11.22±2.63)g/L比(9.73±2.74)g/L],IgE低于对照组[(107.92±56.24)ng/L比(223.53±34.82)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05)。(4)炎性因子:治疗后,观察组白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子α低于对照组[(86.72±9.95)μg/L比(99.24±10.81)μg/L,(0.31±0.14)μg/L比(0.38±0.11)μg/L,(90.53±22.32)ng/L比(102.73±20.82)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05)。(5)生活质量:治疗后,观察组生活质量评分低于对照组[(16±6)分比(24±7)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗结核感染免疫疗法治疗肺结核能明显缓解临床症状,改善患者肺功能和生活质量,提高机体免疫功能。     

TACD与TVCD联合诊断剖宫产后子宫瘢痕妊娠的影像特点及临床意义

目的探讨经腹部彩色多普勒超声(TACD)与经阴道彩色多普勒超声(TVCD)联合诊断剖宫产后瘢痕妊娠患者的影像特点及诊断治疗意义。方法将该院2015年2月-2017年1月期间治疗的58例剖宫产后瘢痕妊娠患者作为研究对象,按照随机原则将其分为观察组(27例)和对照组(31例)。对照组患者给予单纯的TACD诊断,而观察组患者给予TACD与TVCD联合诊断,回顾分析两组患者的超声影像特征及治疗过程,比较分析两组患者的超声指标、血β-h CG值、肌层厚度、RI及诊断准确率和临床治疗效果。结果观察组患者治疗后的血β-h CG水平、肌层厚度、RI及超声指标均显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。58例研究对象中,经TACD确诊40例,误诊9例,漏诊9例,诊断正确率为68.9%;而TACD与TVCD联合诊断确诊52例,误诊6例,无漏诊患者,诊断正确率为89.7%。CSP超声图像大致可分为3种类型,具体包括单纯妊娠囊型、混合回声包块型及部分位于宫腔型。图像显示,妊娠囊或不均质团块周边均有血流,且较为丰富。结论 TACD与TVCD联合诊断在剖宫产后瘢痕妊娠治疗中的效果显著,且诊断结果可靠、操作简便安全,对妊娠囊与肌层的分级关系及血供关系清晰明了,为治疗方案的选择提供了准确的声像学依据,提高了临床疗效。     

对2种中西医结合的化疗方案治疗老年初治肺结核的疗效及安全性比较

目的:研究讨论治疗老年初治肺结核2种中西医结合的化疗方案的疗效及安全性的比较。方法:选取医院2015年1月至2016年1月进行治疗的初治肺结核老年患者共100例,采用随机数字表法,将其分为2组,对照组采用2HREZ/4HR化疗方案治疗,研究组在采用2HREZ/4HR方案的基础上同时使用中药进行治疗,对比2组患者在进行4个月的治疗后的临床疗效以及安全性。结果:2组患者均进行4个月的治疗后发现,对照组患者的总有效率为80.00%低于研究组94.00%,P0.05;研究组所有患者痰涂片转阴性高于研究组86.00%,P0.05;研究组白细胞异常人数3人低于对照组8人,胃肠道不适人数7人低于对照组11人,2组比较差异有统计学意义,P0.05。结论:针对老年初治肺结核的治疗采用研究组2HREZ/4HR的基础上同时使用中药进行治疗的方案给患者带来的肝功能损伤性小,术后的痊愈率高,安全性能高,身体恢复健康状态时间短,临床上的治疗效果显著。     

抗结核药物联合胸腺肽对老年结核性胸膜炎的治疗效果及对炎性因子的影响

目的研究抗结核药物联合胸腺肽对老年结核性胸膜炎患者的治疗效果及对炎性因子的影响。方法选取2014年10月至2015年10月华北石油管理局总医院结核科治疗的老年结核性胸膜炎患者72例,根据随机数字表法分成两组。对照组(n=35)按照常规治疗方法行Seldinger技术+抗结核药物治疗;观察组(n=37)同时联合胸腺肽辅助治疗。治疗2个月,观察疗效并记录胸腔积液完全吸收时间,观察两组患者治疗前后胸膜厚度的改变及胸腔积液中炎症因子的变化,以酶联免疫吸附测定法于治疗前后对患者外周血γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素2(IL-2)[由辅助性T细胞(Th)1分泌]和IL-4、IL-10(由Th2分泌)进行检测。结果观察组总有效率显著高于对照组[94.6%(35/37)比71.4%(25/35)],差异有统计学意义(P=0.021);治疗后,观察组的胸膜厚度显著少于对照组[(1.19±0.26)mm比(1.41±0.31)mm,P<0.05];观察组胸腔积液完全吸收时间显著短于对照组[(35.7±3.6)d比(43.4±3.8)d,P<0.05];两组治疗1、3个月IFN-γ、IL-2均呈下降趋势,且观察组下降速度更快,IL-4、IL-10均呈上升趋势,且观察组上升速度更快,两组在组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期应用抗结核药物同时联合胸腺肽注射液可有效提高老年患者免疫力,有效预防胸膜增厚,提高临床疗效。